Diretrizes para prevenção e tratamento da osteoporose induzida por glicocorticoide / Guidelines for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis

Os glicocorticoides (GC) são prescritos por praticamente todas as especialidades médicas, e cerca de 0,5% da população geral do Reino Unido utiliza esses medicamentos. Com o aumento da sobrevida dos pacientes com doenças reumatológicas, a morbidade secundária ao uso dessa medicação representa um aspecto importante que deve ser considerado no manejo de nossos pacientes. As incidências de fraturas vertebrais e não vertebrais são elevadas, variando de 30%-50% em pessoas que usam GC por mais de três meses. Assim, a osteoporose e as fraturas por fragilidade devem ser prevenidas e tratadas em todos os pacientes que iniciarão ou que já estejam em uso desses esteroides. Diversas recomendações elaboradas por várias sociedades internacionais têm sido descritas na literatura, porém não há consenso entre elas. Recentemente, o Americam College of Rheumatology publicou novas recomendações, porém elas são fundamentadas na FRAX (WHO Fracture Risk Assessment Tool) para analisar o risco de cada indivíduo e, dessa maneira, não podem ser completamente utilizadas pela população brasileira. Dessa forma, a Comissão de Osteoporose e Doenças Osteometabólicas da Sociedade Brasileira de Reumatologia, em conjunto com a Associação Médica Brasileira e a Associação Brasileira de Medicina Física e Reabilitação, implementou as diretrizes brasileiras de osteoporose induzida por glicocorticoide (OPIG), baseando-se na melhor evidência científica disponível e/ou experiência de experts. DESCRIÇÃO DO MÉTODO DE COLETA DE EVIDÊNCIA: A revisão bibliográfica de artigos científicos desta diretriz foi realizada na base de dados MEDLINE. A busca de evidência partiu de cenários clínicos reais, e utilizou as seguintes palavras-chave (MeSH terms): Osteoporosis, Osteoporosis/chemically induced*= (Glucocorticoids= Adrenal Cortex Hormones, Steroids), Glucocorticoids, Glucocorticoids/administration and dosage, Glucocorticoids/therapeutic use, Glucocorticoids/adverse effects, Prednisone/adverse effects, Dose-Response Relationship, Drug, Bone Density/drug effects, Bone Density Conservation Agents/pharmacological action, Osteoporosis/ prevention&control, Calcium, Vitamin D, Vitamin D deficiency, Calcitriol, Receptors, Calcitriol; 1-hydroxycholecalciferol, Hydroxycholecalciferols, 25-Hydroxyvitamin D3 1-alpha-hydroxylase OR Steroid Hydroxylases, Prevention and Control, Spinal fractures/prevention & control, Fractures, Spontaneous, Lumbar Vertebrae/injuries, Lifestyle, Alcohol Drinking, Smoking OR tobacco use disorder, Movement, Resistance Training, Exercise Therapy, Bone density OR Bone and Bones, Dual-Energy X-Ray Absorptiometry OR Absorptiometry Photon OR DXA, Densitometry, Radiography, (Diphosphonates Alendronate OR Risedronate Pamidronate OR propanolamines OR Ibandronate OR Zoledronic acid, Teriparatide OR PTH 1-34, Men AND premenopause, pregnancy, pregnancy outcome maternal, fetus, lactation, breast-feeding, teratogens, Children (6-12 anos), adolescence (13-18 anos). GRAU DE RECOMENDAÇÃO E FORÇA DE EVIDÊNCIA: A) Estudos experimentais e observacionais de melhor consistência; B) Estudos experimentais e observacionais de menor consistência; C) Relatos de casos (estudos não controlados); D) Opinião desprovida de avaliação crítica, com base em consensos, estudos fisiológicos ou modelos animais. OBJETIVO: Estabelecer as diretrizes para a prevenção e o tratamento da OPIG.

Glucocorticoids (GC) are used in almost all medical specialties, and approximately 0.5% of the general population of the United Kingdom receives those medications. With the increased survival of patients with rheumatological diseases, morbidity secondary to the use of those medications represents an important aspect of the management of our patients. The incidences of vertebral and non-vertebral fractures are elevated, ranging from 30% to 50% of the individuals on GC for over three months. Thus, osteoporosis and frailty fractures should be prevented and treated in all patients initiating or already on GC. There are several recommendations on this topic elaborated by several international societies, but consensus still lacks. Recently, the American College of Rheumatology has published new recommendations, but they are based on the WHO Fracture Risk Assessment Tool (FRAX®) to evaluate the risk for each individual, and, thus, cannot be completely used for the Brazilian population. Thus, the Committee for Osteoporosis and Bone Metabolic Disorders of the Brazilian Society of Rheumatology, along with the Brazilian Medical Association and the Brazilian Association of Physical Medicine and Rehabilitation, has elaborated the Brazilian Guidelines for Glucocorticoid-Induced Osteoporosis (GIO), based on the better available scientific evidence and/or expert experience. METHOD OF EVIDENCE COLLECTION: The bibliographic review of scientific articles of this guideline was performed in the MEDLINE database. The search for evidence was based on real clinical scenarios, and used the following keywords (MeSH terms): Osteoporosis, Osteoporosis/ chemically induced*= (Glucocorticoids= Adrenal Cortex Hormones, Steroids), Glucocorticoids, Glucocorticoids/administration and dosage, Glucocorticoids/therapeutic use, Glucocorticoids/adverse effects, Prednisone/adverse effects, Dose-Response Relationship, Drug, Bone Density/drug effects, Bone Density Conservation Agents/pharmacological action, Osteoporosis/prevention & control, Calcium, Vitamin D, Vitamin D deficiency, Calcitriol, Receptors, Calcitriol; 1-hydroxycholecalciferol, Hydroxycholecalciferols, 25-Hydroxyvitamin D3 1-alpha-hydroxylase OR Steroid Hydroxylases, Prevention and Control, Spinal fractures/prevention & control, Fractures, Spontaneous, Lumbar Vertebrae/injuries, Lifestyle, Alcohol Drinking, Smoking OR tobacco use disorder, Movement, Resistance Training, Exercise Therapy, Bone density OR Bone and Bones, Dual-Energy X-Ray Absorptiometry OR Absorptiometry Photon OR DXA, Densitometry, Radiography, (Diphosphonates Alendronate OR Risedronate Pamidronate OR propanolamines OR Ibandronate OR Zoledronic acid, Teriparatide OR PTH 1-34, Men AND premenopause, pregnancy, pregnancy outcome maternal, fetus, lactation, breast-feeding, teratogens, Children (6-12 years), adolescence (13-18 years). GRADE OF RECOMMENDATION AND LEVEL OF EVIDENCE: A) Data derived from more consistent experimental and observational studies; B) Data derived from less consistent experimental and observational studies; C) Case reports (uncontrolled studies); D) Expert opinion without explicit critical appraisal, or based on consensus, physiological studies or animal models. OBJECTIVE: To establish guidelines for the prevention and treatment of GIO.

Risk factors for osteoporotic fractures and low bone density in pre and postmenopausal women / Fatores de risco para fratura por osteoporose e baixa densidade óssea em mulheres na pré e pós-menopausa / Factores de riesgo para fractura por osteoporosis y baja densidad ósea en mujeres en la pre y post menopausia

OBJECTIVE: To estimate the prevalence and analyze risk factors associated to osteoporosis and low-trauma fracture in women. METHODS: Cross-sectional study including a total of 4,332 women older than 40 attending primary care services in the Greater São Paulo, Southeastern Brazil, between 2004 and 2007. Anthropometrical and gynecological data and information about lifestyle habits, previous fracture, medical history, food intake and physical activity were obtained through individual quantitative interviews. Low-trauma fracture was defined as that resulting from a fall from standing height or less in individuals 50 years or older. Multiple logistic regression models were designed having osteoporotic fracture and bone mineral density (BMD) as the dependent variables and all other parameters as the independent ones. The significance level was set at p<0.05. RESULTS: The prevalence of osteoporosis and osteoporotic fractures was 33 percent and 11.5 percent, respectively. The main risk factors associated with low bone mass were age (OR=1.07; 95 percent CI: 1.06;1.08), time since menopause (OR=2.16; 95 percent CI: 1.49;3.14), previous fracture (OR=2.62; 95 percent CI: 2.08;3.29) and current smoking (OR=1.45; 95 percent CI: 1.13;1.85). BMI (OR=0.88; 95 percent CI: 0.86;0.89), regular physical activity (OR=0.78; 95 percent CI: 0.65;0.94) and hormone replacement therapy (OR=0.43; 95 percent CI: 0.33;0.56) had a protective effect on bone mass. Risk factors significantly associated with osteoporotic fractures were age (OR=1.05; 95 percent CI: 1.04;1.06), time since menopause (OR=4.12; 95 percent CI: 1.79;9.48), familial history of hip fracture (OR=3.59; 95 percent CI: 2.88;4.47) and low BMD (OR=2.28; 95 percent CI: 1.85;2.82). CONCLUSIONS: Advanced age, menopause, low-trauma fracture and current smoking are major risk factors associated with low BMD and osteoporotic fracture. The clinical use of these parameters to identify women at higher risk for...

OBJETIVO: Estimar a prevalência e analisar os fatores de risco associados com osteoporose e fratura por baixo impacto entre mulheres. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 4.332 mulheres acima de 40 anos de idade provenientes de atendimento primário de saúde na área metropolitana da Grande São Paulo, SP, entre 2004 e 2007. Dados antropométricos e ginecológicos e relativos a hábitos de vida, fratura prévia, antecedentes pessoais, ingestão alimentar e atividade física foram avaliados por meio de entrevista individual e quantitativa. Fratura por baixo impacto foi definida como decorrente de queda da própria altura ou menos em indivíduos com mais de 50 anos de idade. Modelos de regressão multivariada e logística analisaram, respectivamente, a densidade óssea e a fratura por osteoporose como variáveis dependentes e todas as outras como independentes. O nível de significância estatística estabelecido foi p < 0,05. RESULTADOS: A prevalência de osteoporose e de fraturas por fragilidade óssea foi de 33 por cento e 11,5 por cento, respectivamente. Os principais fatores de risco associados com baixa densidade óssea foram idade (OR = 1,07; IC 95 por cento: 1,06;1,08), menopausa (OR = 2,16; IC 95 por cento: 1,49;3,14), fratura prévia (OR = 2,62; IC 95 por cento: 2,08;3,29) e tabagismo atual (OR = 1,45; IC 95 por cento: 1,13;1,85). Por outro lado, elevado IMC (OR = 0,88; IC 95 por cento: 0,86;0,89), atividade física regular (OR = 0,78; IC 95 por cento: 0,65;0,94) e terapia hormonal atual (OR = 0,43; IC 95 por cento: 0,33;0,56) desempenharam papel protetor. Os fatores de risco significativamente relacionados com fratura por osteoporose foram idade (OR = 1,05; IC 95 por cento: 1,04;1,06), menopausa (OR = 4,12; IC 95 por cento: 1,79;9,48), história familiar de fratura de quadril (OR = 3,59; IC 95 por cento: 2,88;4,47) e baixa densidade óssea (OR = 2,28; IC 95 por cento: 1,85;2,82). CONCLUSÕES: Idade avançada, menopausa, fratura prévia por baixo impacto...

OBJETIVO: Estimar la prevalencia y analizar los factores de riesgo asociados con osteoporosis y fractura por bajo impacto entre mujeres. MÉTODOS: Estudio transversal realizado con 4.332 mujeres encima de 40 años de edad provenientes de atención primaria de salud en el área metropolitana de la gran Sao Paulo, SP, entre 2004 2007. Datos antropométricos y ginecológico y relativos a hábitos de vida, fractura previa, antecedentes personales, ingestión alimentaria y actividad física fueron evaluados por medio de entrevista individual y cuantitativa. Fractura por bajo impacto fue definida como decurrente de caída de la propia altura o menos en individuos con más de 50 años de edad. Modelos de regresión multivariada y logística analizaron, respectivamente, la densidad ósea y la fractura por osteoporosis, como variables dependientes y todas las otras como independientes. El nivel de significancia estadística establecido fue p<0,05. RESULTADOS: La prevalencia de osteoporosis y de fracturas por fragilidad ósea fue de 33 por ciento y 11,5 por ciento, respectivamente. Los principales factores de riesgo asociados con baja densidad ósea fueron edad (OR=1,07; IC 95 por ciento: 1,06;1,08), menopausia (OR=2,16; IC 95 por ciento: 1,49;3,14), fractura previa (OR=2,62; IC 95 por ciento: 2,08;3,29) y tabaquismo actual (OR=1,45; IC 95 por ciento: 1,13;1,85). Por otro lado, elevado IMC (OR=0,88; IC 95 por ciento: 0,86;0,89), actividad física regular (OR=0,78; IC 95 por ciento: 0,65;0,94) y terapia hormonal actual (OR=0,43; IC 95 por ciento: 0,33;0,56) desempeñaron papel protector. Los factores de riesgo significantemente relacionados con fractura por osteoporosis fueron edad (OR=1,05; IC 95 por ciento: 1,04;1,06), menopausia (OR=4,12; IC 95 por ciento: 1,79;9,48), historia familiar de fractura de cuadril (OR=3,59; IC 95 por ciento: 2,88;4,47) y baja densidad ósea (OR=2,28; IC 95 por ciento: 1,85;2,82). CONCLUSIONES: Edad avanzada, menopausia, fractura previa...

Cálcio dietético: estratégias para otimizar o consumo / Dietary calcium: strategies to optimize intake

O cálcio é um nutriente essencial necessário em diversas funções biológicas. Estudos têm demonstrado a associação entre o baixo consumo de cálcio e doenças crônicas, entre elas osteoporose, câncer de colón, hipertensão arterial e obesidade. Entretanto, grande parte da população brasileira apresenta consumo de cálcio abaixo do recomendado. Este artigo objetiva revisar os fatores endógenos (idade e estado hormonal) e exógenos (fitatos, oxalatos, sódio, compostos bioativos e vitamina D) que influenciam a absorção do cálcio, bem como as principais metodologias utilizadas para avaliar a absorção e biodisponibilidade desse nutriente. Discorre-se sobre os possíveis fatores para o baixo consumo de cálcio: 1) Hábito alimentar - substituição de leite por bebidas com baixo teor de cálcio como o refrigerante, refeições realizadas fora de casa e a não realização de refeições como o café da manhã; 2) Alto custo dos alimentos fontes de cálcio. Além disso, este artigo discute as estratégias para otimizar o consumo do cálcio, que incluem: 1) Aumentar o conhecimento sobre a importância do consumo de cálcio para a saúde e as principais fontes alimentares desse nutriente; 2) Aumentar a disponibilidade de alimentos fortificados com cálcio; 3) Uso de suplementos em grupos específicos - quando e como administrar os sais de cálcio.

Calcium is an essential nutrient required for numerous biological functions. Studies have demonstrated an association between low calcium intake and chronic diseases, such as osteoporosis, colon cancer, hypertension, and obesity. However, most Brazilians do not meet the adequate intake for calcium. This review focuses on the endogenous (age, hormonal state) and exogenous (phytate, oxalate, sodium, bioactive compounds and vitamin D) factors that can influence calcium absorption. The main methods used for evaluating calcium absorption and bioavailability. The potential factors for the low calcium intake: 1) Food habits - substitution of milk for soft drinks, eating away from home and skipping meals specially breakfast; 2) High cost of dairy food. Besides, this article discuss strategies to optimize calcium intake: 1) Increase knowledge of the relationship between calcium and health and the main food sources; 2) Increase availability of calcium-fortified foods; 3) Supplement use for target groups - when and how administrate calcium salts.

Densidade mineral óssea em crianças talassêmicas: uma experiência brasileira / Bone mineral density in thalassemic children: a Brazilian experience

A osteoporose, caracterizada por aumento da fragilidade óssea e suscetibilidade a fraturas, é inversamente proporcional ao pico de massa óssea adquirido na infância. Por outro lado, a doença óssea é uma importante causa de morbidade em pacientes portadores de beta-talassemia maior (TM). Apesar de intensamente descrita em pacientes talassêmicos adultos, não existem estudos sobre as alterações de densidade óssea em crianças talassêmicas brasileiras. Foram avaliados 11 pacientes (idade medianade 10,0, variando de 5 a 12 anos), portadores de TM, e 24 crianças (idade mediana de 9,5, variando de 6 a 12 anos) saudáveis, utilizando medida de emissão dupla de raios-X para avaliar a densidade mineral óssea (DMO). A análise de marcadores bioquímicos tais como concentração de ferritina sérica, cálcio ionizado, fosfatase alcalina,fósforo, albumina, tempo de protrombina e fator V foi realizada. A estatura foisignificativamente diferente entre os dois grupos estudados, p<0,05. Os pacientes talassêmicos mostraram valores significativamente inferiores de DMO (mediana 0,61 g/cm2) quando comparados aos indivíduos controles (mediana 0,69 g/cm2), p < 0,05. A relevante perda óssea encontrada na maioria das crianças talassêmicas estudadas reforça a necessidade de identificação e tratamento adequado da osteopenia, reduzindo a morbidade destes indivíduos. Este é o primeiro estudo, descrito na literatura, que avalia a DMO em crianças talassêmicas brasileiras.

Osteoporosis is characterized by low bone mass and disruption of bone architecture, resulting in greater bone fragility with increased risk of fractures. Bone disease is an important cause of morbidity in beta thalassemia major patients. Osteoporosis has been described extensively in adult thalassemia. However, there are no studies describing Brazilian thalassemic children. We evaluated eleven patients with beta thalassemia major (median age of 10.0 years, range from 5 to 12 years) and twenty-four healthy children (median age of 9.5 years, range from 6 to 12 years), using dual X-ray absorptiometry to assess bone mineral density (BMD). Analysis of biochemical markers such as serum ferritin concentration, ionized calcium, alkaline phosphatase, phosphorus, albumin, prothrombin time and factor V was performed. The height was very differentbetween the groups, p<0.05. The thalassemic patients showed significantly lower BMD (median 0.61g/cm2) than control subjects (median 0.69 g/cm2) – p < 0.05. The relevant bone loss in the majority of thalassemic children studied emphasizes the need for identification and appropriate treatment of osteopenia, thereby reducing the morbidity of these patients. This is the first study described in the literature that determined bone mineral loss in Brazilian thalassemic children.

Osteoporose / Osteoporosis

A presente revisão enfatiza as principais manifestações clinicas da osteoporose, as alterações : radiológicas mais freqüentes e : como diagnosticar essa doença e : avaliar o risco defratura, utilizando os métodos de quantificação da densidade óssea mais disponíveis e difundidos. Descreve sobre as principais medidas gerais e medicamentos utilizados na prevenção e tratamento da osteoporose e tece considerações sobre as novas perspectivas no tratamento dessa doença que, quando não diagnosticada e tratada precocemente, pode provocarperda da qualidade de vida ou, até mesmo, da própria vida.(au)

Impacto dos fatores de risco e da medida da massa óssea na determinação do risco de fratura por osteoporose em mulheres caucasóides na pós-menopausa / Impact of risk factors and bone density in the assessment of osteoporotic fracture risk in caucasian postmeno pausic women

Objetivo: a determinação do risco de fratura em idosos exerce grande desafio e interesse na prática clínica. Neste estudo avaliamos a capacidade dos fatores de risco clínicos e da densidade óssea em determinar o risco de fratura por osteoporose em mulheres idosas. Métodos: a amostra foi constituída por 275 mulheres caucasóides na pós-menopausa, sendo que 122 (44,4%) tinham fratura por fragilidade óssea de qualquer sítio esquelético. Todas responderam a um questionário sobre fatores de risco para osteoporose baseado no inquérito proposto pelo estudo European Vertebral Osteoporosis Study (EVOS). Radiografia da coluna torácica e lombar foi realizada de acordo com o protocolo padrão, e a presença de deformidade vertebral foi definida conforme o método de Riggs. A densidade óssea vertebral e do fêmur foram estudadas com o densitômetro DPX (Lunar). Resultados: o modelo final de regressão logística evidenciou que os fatores de risco de maior relevância para discriminar pacientes com fratura por osteoporose de qualquer sítio esquelético foram história familiar de fratura de fêmur (OR 3,5 [IC 95% 2,6; 13,2]), densidade óssea do colo do fêmur (OR 2,9 [IC 95% 1,5; 7,4]), idade (OR 2,3 [IC 95% 1,1; 4,6]) e peso (OR 2,3 [Ic 95% 1,1; 5,6]). Conclusões: a capacidade para discriminar a fratura é melhor quando utilizamos fatores de risco clínicos combinados às medidas da massa óssea.

Variação dos parâmetros obtidos pela ultra-sonometria óssea entre os calcâneos direito e esquerdo / Variation of ultrasound-obtained parameters between right and left calcanei

Objetivo: Comparar os valores obtidos, através da ultrasonometria óssea (USO), entre o calcâneo direito e o esquerdo de mulheres caucasóides na pós-menopausa. Pacientes e método: Setenta e cinco mulheres realizaram o exame de USO no calcâneo direito (CD) e no esquerdo (CE), utilizando o aparelho Achilles + (Lunar, Madison, WI). Resultados: Observou-se correlação significativa entre a idade e o tempo de menopausa e os parâmetros da uso (P<0,001). Observou-se excelente correlação dos parâmetros da USO em ambos os calcâneos. Conclusão: Não houve diferenças relevantes das medidas da USO entre os CD e CE

Geometria femoral: um recurso complementar para avaliação e risco de fratura por osteoporose / Hip axix length: a supplementary resource for the assessment of osteoporotic fracture risk

Os autores discorrem sobre mais um recurso da densitometria óssea, a geometria femoral. O método baseia-se na medida do comprimento do eixo do fêmur (CEF) e informa a respeito de aspectos biomecânicos relacionados com a fratura de fêmur. As medidas de geometria do fêmur se correlacionam com risco de faturas, independentes da idade e densidade óssea. Acredita-se que a utilização combinada das medidas da DO (densitometria óssea) e do CEF (comprimento do eixo do fêmur) permite melhor determinação do risco de fratura do quadril

Contribuição científica da reumatologia brasileira em nível internacional / International contribution of Brazilian rheumatology

A reumatologia brasileira é uma especialidade médica em expansão no Brasil. Um número crescente de profissionais reumatologistas tem sido formado, atendendo à necessidade de controle das doenças reumáticas no país. Além disso, atividades de pesquisa desenvolvidas nas escolas médicas têm contribuído para o desenvolvimento e reconhecimento da especialidade. Neste trabalho os autores avaliam a contribuição científica da reumatologia brasileira em nível internacional, analisando as publicações brasileiras nos encontros anuais do American College of Rheumatology-ACR no período de 1987 a 1997.

Açao da terapia cíclica intermitente com etidronato dissódico sobre a massa óssea de pacientes com osteoporose pós-menopausa / Intermittent cyclical therapy with disodium etidronate and bone mass in patients with post-menopausal osteoporosis

Com o objetivo de se determinar se o tratamento com etidronato poderia prevenir ou reverter a perda de massa óssea em mulheres com osteoporose pós-menopausa, foi realizada análise retrospectiva do efeito do tratamento com etidronato, vitamina D e cálcio em pacientes sem fraturas, com densidade mineral óssea na coluna menor que 2,5 desvios-padroes do esperado para mulher jovem e saudável. Quatorze mulheres receberam etidronato oral (400mg/dia) do 1§ ao 15§, 400UI de vitamina D e 500 a 1.000mg de cálcio de 16§ ao 90§ dias, repetindo este esquema quatro vezes, até completarem um ano de tratamento. Dez pacientes-controles receberam apenas cálcio (500 a 1.000mg/dia durante o mesmo tempo). Todas as pacientes tinham pelo menos duas medidas da densidade óssea na coluna e regiao proximal do fêmur: no início e após um ano de tratamento. O grupo tratado com etidronato apresentou aumento significante da densidade óssea na coluna (0,73+ou - 0,11 vs 0,78 + ou - 0,10g/cm2; p<0,0001), enquanto na regiao proximal do fêmur nao houve alteraçao significante. O grupo-controle apresentou perda significante da massa óssea na coluna (0,83 + ou - 0,05 vs 0,79 + ou - 0,07; p<0,01) e nenhuma alteraçao significante na regiao proximal do fêmur. Os autores concluíram que o etidronato oral intermitente é efetivo no tratamento de mulheres com osteoporose pós-menopausa, aumentando a massa óssea na coluna, devendo ser considerado como mais uma opçao terapêutica parao tratamento desta incapacitante doença

Resposta da prolactina ao hormonio liberador de tireotropina (TRH) em mulheres com osteoporose / Prolactin response to thyrotropin releasing hormone (TRH) in osteoporotic women

Se a prolactina tem ou näo algum efeito sobre o metabolismo de calcio ainda näo esta bem estabelecido. Alguns autores mostraram que mulheres com hiperprolactinemia desenvolvem uma forma particular de osteoporose e estudos mais recentes mostraram que mulheres com osteoporose apresentam niveis basais de prolactina mais baixos que o grupo controle. O presente estudo objetivou avaliar a resposta da prolactina após estimulo com TRH em mulheres com osteoporose...

Densidade óssea de pacientes com espondilite anquilosante / Bone density in patients with ankylosing spondylitis

Dezesseis homens, brancos, com espondilite anquilosante, com média de idade de 34 ñ 12 anos (15 a 55) e tempo médio de doença de 11 ñ 7 anos (6 meses a 27 anos), realizaram densitometria óssea da coluna e regiäo proximal do fêmur (colo, triângulo de Ward e trocanter). A densidade óssea dos pacientes foi estatisticamente inferior aos controles normais na coluna (1,0 ñ 0,2 vs 1,8 ñ 0,02g/cm2) e fêmur (0,8 ñ 1,0 vs l,0 ñ 0,01g/cm2). Houve também correlaçäo estatisticamente significante entre as alteraçöes radiológicas das sacroilíacas e a densidade óssea da regiäo proximal do fêmur

Efeito analgésico da calcitonina de salmäo em pacientes acometidos por osteoporose: estudo duplo cego randomizado / Analgesic effect of salmon calcitonin in patients with osteoporosis: randomized double-blind method

Os efeitos analgésicos de calcitonina de salmäo foi observado em pacientes portadoras de osteosporose em estudo duplo cego randomizado durante seis meses. O grupo tratado (n=17) recebeu 100UI de calcitonina de salmäo intramuscular durante as duas primeiras semanas de cada mês, associada a 400 UI de vitamina D de cálcio via oral. O grupo controle recebeu placebo intramuscular da mesma forma que o grupo tratado e também 400 UI de vitamina D e um grama de cálcio. A comparaçäo da melhora da dor entre os dois grupos ao final do estudo evidenciou uma melhora que beirou a significância estatística (p=0,062), favorecendo o grupo tratado com calcitnina. Quanto à capacidade funcional, näo houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos (p=0,22). Alguns aspectos da dor na osteosporose e os efeitos analgésicos da clacitonina na mesma säo discutidos